健康頻道
西黃膠囊被納入《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》
- 癌性疼痛概述
癌性疼痛(cancerpain)是指由癌癥引起或抗癌治療所致的疼痛。癌痛常表現(xiàn)為慢性疼痛，是腫瘤常見的主要癥狀之一。據(jù)統(tǒng)計，約1/3接受癌癥治療的病人和超過2/3的進展期癌癥病人出現(xiàn)疼痛，約50%疼痛為中度至重度，其中約30%為重度疼痛。癌痛給病人造成極大的身心負擔，嚴重影響了病人的生活質量。
癌痛持續(xù)時間長：如果不能去除癌癥原發(fā)病灶，一旦出現(xiàn)癌痛，疼痛就會持續(xù)存在，且疼痛會隨著時間延長而逐漸加重，甚至有些患者的癌痛癥狀可能會伴隨一生；癌痛比較難治，因為比較復雜，可能既有軀體痛、內臟痛，同時癌痛會影響身心的健康，很多患者到后期除了痛以外，也會有較大的思想壓力，出現(xiàn)焦慮、抑郁等等各種明顯的癥狀表現(xiàn)。
- 中醫(yī)對癌痛的認識
中醫(yī)學認為，癌性疼痛主要由于癌毒內蘊，阻滯氣機，氣滯血瘀及正氣虛弱，經(jīng)脈失養(yǎng)所致。中醫(yī)藥在抑制癌痛方面有獨到之處。中醫(yī)認為，癌痛的病理性質總屬本虛標實, 大多是因虛而得病 ,因實而致痛,是一種全身屬虛 ,局部屬實的病癥。中醫(yī)藥的方法安全有效，可以減輕惡性腫瘤患者的疼痛。在癌痛規(guī)范化治療中，發(fā)現(xiàn)中成藥的使用較為普遍。西藥治療癌痛療效確切、起效快、但具有比較明顯的不良反應。中醫(yī)藥治療疼痛歷史悠久，古方眾多，在中醫(yī)理論指導下積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年大量文獻報道了采用中醫(yī)藥內服、外用、針灸等方法對癌性疼痛的治療，具有不良反應小、使用安全、無成癮性和無戒斷性等優(yōu)勢。中醫(yī)理論對疼痛的認識早有記載，如《內經(jīng)》中提出“不通則痛”“不榮則痛”等。中醫(yī)治療疼痛的方法有中藥內服、外用、針灸及中成藥靜脈注射等。為了規(guī)范中成藥在癌痛治療中的合理使用，北京市疼痛治療質量控制和改進中心癌痛專家組撰寫了《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》。
- 中藥在疼痛治療中的主要機制
1.止痛作用
根據(jù)疼痛癥狀特點和病理機制，施以理氣、活血、散寒、解毒等方法，通過疏通與扶正、協(xié)調陰陽氣血、平衡經(jīng)絡臟腑而緩解疼痛。
2.改善阿片類藥物的不良反應
阿片類藥物常見的不良反應包括：便秘、惡心嘔吐、嗜睡、尿潴留、眩暈、瘙癢等。其中最常見的不良反應是便秘，其次是惡心嘔吐。中藥治療阿片類藥物的不良反應，尤其是便秘，根據(jù)辨證特點用藥，往往會取得較好療效。
3.止痛中成藥與癌痛三階梯治療相結合
中醫(yī)和西醫(yī)學科不同，雖然對疼痛的病理機制認識不同、用藥不同，但對癌痛病人的治療理念是一致的，即快速、有效地消除疼痛。根據(jù)疼痛程度和目前中成藥的臨床證據(jù)，合理使用止痛中成藥。輕度疼痛：可根據(jù)病人意愿、基礎疾病情況選擇中成藥止痛或非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥。中重度疼痛：依據(jù)疼痛性質特點選擇適宜中成藥或阿片類藥物鎮(zhèn)痛。同時密切觀察，及時調整藥物。復雜疼痛建議及時請?zhí)弁磳？苹蚨鄬W科會診，以使病人的疼痛得到快速地有效地緩解。
- 止痛中成藥的分類與常用劑型
止痛中成藥是指可以緩解疼痛癥狀的中藥。根據(jù)腫瘤和疼痛的病因和病理機制，藥物的功能主治，分為活血消癥止痛、解毒消癥止痛、理氣止痛、清熱止痛、散寒止痛等。在《癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識》中西黃膠囊作為解毒消癥止痛類，可改善患者灼痛癥狀，即痛處有燒灼感，痛處局部亦可有觸熱感，多喜冷涼，并且推薦用于骨轉移癌、肝癌、乳腺癌、淋巴瘤引起的頸部、乳房、肝區(qū)疼痛及骨轉移疼痛屬于熱證者。
- 西黃膠囊治療癌痛的功效
西黃膠囊主要麝香、牛黃、乳香、沒藥組成,方中牛黃清心、通竅、退熱化痰、散腫結;麝香芳香辛串,通經(jīng)絡、散瘀消腫;乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛。諸藥合用,共奏清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功。此外，需注意牛黃苦寒之性,具有通下之功。相關研究證實西黃膠囊可以單獨或者聯(lián)合西藥止痛劑運用于輕度、中度癌性疼痛的止痛治療,不良反應少,且可以提高患者生活質量,具有減毒增效的作用。
參考文獻：
[1]樊碧發(fā),侯麗,賈立群,劉端祺,柳芳,李國輝,李萍萍,李朋梅,李小梅,孫紅,孫韜,王薇,吳曉明,吳煜,楊宇飛,楊國旺,楊陽,張艷華,李占東.癌痛規(guī)范化治療中成藥合理使用專家共識[J].中國疼痛醫(yī)學雜志,2021,27(01):9-17.
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