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西黃膠囊治療癌性疼痛的臨床療效
癌性疼痛治療現狀
癌性疼痛( 簡稱癌痛) 是晚期癌癥患者的常見癥狀，指腫瘤細胞浸潤、轉移、擴散或壓迫有關組織引起的疼痛及抗癌治療所致的疼痛，常為慢性疼痛。癌痛在癌癥患者中的發生率達 50%～86%［1］。癌痛如果得不到合適的止痛治療，患者將長期忍受疼痛的折磨，極大的影響其生活質量，并且會造成患者身體、精神及心理上的損害。
疼痛是最常見的腫瘤相關癥狀之一，作為第五大生命體征，對患者的生活質量有重大影響，管理好癌痛對提高患者生活質量至關重要。疼痛內科藥物治療原則主要是按階梯止痛，按時、按量口服為主，常用藥物包括阿片類、弱阿片類、非甾體抗炎藥物等［2］，療效雖然比較確切，長期服用相關的副作用大，如便秘、惡心嘔吐、精神癥狀等，并受患者耐受性的限制，致使部分患者止痛效果欠佳，也降低了患者的生活質量。中藥制劑治療癌性疼痛不良反應小，容易被患者所接受，其配合西藥止痛藥物能夠增強療效，減少不良反應。劉浩等［3］運用中醫內外治聯合羥考酮控釋片治療癌性疼痛，發現能減輕羥考酮控釋片用量，縮短止痛起效時間，延長維持時間，提高止痛療效，減少不良反應。
- 西黃膠囊治療癌性疼痛的臨床療效
1.研究對象與用藥方案
本研究所納入病例均來自于2015年1－ 8月湖南省中醫藥研究院附屬醫院腫瘤科住院及門診患者，中度疼痛患者64例。對照組單用鹽酸曲馬多緩釋膠囊；治療組予以西黃膠囊，每次8粒，每天2次，口服，聯合鹽酸曲馬多緩釋膠囊，每12 h服用1次。
- 研究結果
2.1西黃膠囊可顯著提高癌痛患者治療的有效率
結果顯示：中度疼痛控制有效率84.4% 高于對照組的 65.6% ，說明西黃膠囊對曲馬多具有增效作用。
2.2西黃膠囊可顯著提高降低癌痛起效時間，延長止痛時間
結果顯示：西黃膠囊聯合鹽酸曲馬多緩釋膠囊對中度疼痛起效時間短于對照組，止痛維持時間長于對照組。
2.3西黃膠囊可改善癌痛患者生活質量
結果顯示：治療組患者的生活質量改善率為84.4%，而對照組為59.4%，可見西黃膠囊聯合鹽酸曲馬多緩釋膠囊有效提高患者生活質量，治療組惡心嘔吐5例，頭暈3例，便秘3例; 對照組惡心欲嘔7例，頭暈4例，便秘8例。經對癥處理后好轉，均未出現呼吸困難等嚴重不良反應。
- 西黃膠囊4味中藥治療癌性疼痛的功效
癌癥疼痛外因為感受邪毒，內因為情志不暢、飲食偏嗜、臟腑蓄毒和正氣不足等。究其病因病機為正氣虛弱，致使外邪、熱毒等內侵與痰、瘀互結，“毒”“瘀”導致經絡壅塞。癌毒內郁為病機之關鍵，痰瘀為主要病理因素，二者互為因果［4］，所謂“不通則痛”。西黃膠囊是古方西黃丸的改進劑型，源自清朝王洪緒的《外科證治全生集》。西黃膠囊主要麝香、牛黃、乳香、沒藥組成，方中牛黃清心、通竅、退熱化痰、散腫結; 麝香芳香辛串，通經絡、散瘀消腫; 乳香、沒藥活血化瘀、消腫止痛。諸藥合用，共奏清熱解毒、活血祛瘀、消腫止痛之功。此外，需注意牛黃苦寒之性，具有通下之功。
西黃膠囊可以單獨或者聯合西藥止痛劑運用于輕度、中度癌性疼痛的止痛治療，不良反應少，且可以提高患者生活質量，具有減毒增效的作用。
參考文獻：
［1］ Van Den Beuken－van Everdingen MH，de Ｒijke JM，Kessels AG，et al．Prevalence of pain in patients with cancer: a systematic review of the past 40 years［J］．Ann Oncol，2007，18( 9) : 1437－1449．
［4］ 孫燕，石遠凱．臨床腫瘤內科手冊［M］.5版．北京: 人民衛生出版社，2012: 260．
［5］ 劉浩，關念波，曹旺波．中醫內外合治配合阿片類藥物對癌性疼痛減毒增效作用研究［J］.中華中醫藥學刊，2013，31 ( 4 ) : 836 － 838．
［6］ 劉丹，李忠．癌性疼痛的中醫綜合治療臨床思路［J］.中醫學報，2013，28( 5) : 635－637．
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