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別再大魚大肉 你的血管壽命就是你的壽命
文章來源:蓉城醫事今日頭條
臨近春節,親朋之間的聚會也漸漸多了起來。今天火鍋、明天湯鍋,后天燒烤……寒冷的天氣讓人們本能地會進食更多肥甘厚味的食物。但是你知道嗎?冬季是心血管疾病的高發季節,大魚大肉、濃油赤醬的飲食方式會使得我們血糖、血脂、血壓等與心血管疾病的危險因素水平升高,從而導致心血管疾病的發生。
四川大學華西醫院心內科教授賀勇解釋說:經常大魚大肉,會讓更多的脂肪沉積在血管里形成粥樣硬化斑塊,導致管壁狹窄,增加血流阻力和心臟缺血。寒冷天氣的刺激容易使血管收縮,斑塊破裂并形成血栓。在眾多危險因素中,LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)與動脈粥樣心血管疾病的發病風險息息相關。因此,LDL-C也是臨床上對心血管患者治療過程中重要的干預靶目標。
四川大學華西醫院心內科教授 賀勇
動脈越健康,心腦血管疾病發生率就越低
什么是LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)?相信在每年的體檢單上,不少市民看到血液化驗報告里這個指標是一頭霧水。這個指標到底是高好還是低好?
賀勇說,低密度脂蛋白膽固醇是血脂的一種。血脂的指標有很多,比如甘油三酯、總膽固醇,還有高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇。一般來說,低密度脂蛋白膽固醇的指標越低越好,因為它增高會增加心血管疾病風險,特別是動脈粥樣硬化心血管疾病發病率與它息息相關。
血脂水平越低,就越不容易受到動脈粥樣硬化的侵蝕。從某種意義上講,血管的壽命就是你的壽命。特別是動脈系統,動脈越健康,心腦血管疾病發生率就越低,你就可能越長壽。
不同人群的血脂管理值有區別
據了解,我國成年高血脂患病人數顯著增長。近年來,高LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)血癥患病率持續上升;在已患動脈粥樣硬化性心血管疾病人群中,低密度脂蛋白膽固醇達標率僅為6.8%
“《中國血脂管理指南(2023)》將血脂異常患者分為了低危、中危、高危、極高危和超高危人群。不同血脂異常患者對應不同的動脈粥樣硬化性心血管疾病危險分層,低密度脂蛋白膽固醇的達標值也因此有所不同。”
“大部分醫院是把3.4mmol/L作為低密度脂蛋白膽固醇的正常值,但從我們專業醫生的角度出發,對于不同的人,目標值是不一樣的。3.4mmol/L是針對一般人群而言,指基本上沒有什么特別明顯的心血管風險因素的這部分人,3.4mmol/L是正常值的上限。對于中高危的患者,我們要求降到2.6mmol/L以下。比如有高血壓或者合并一些危險因素的中高危患者;對于已經出現動脈粥樣硬化了的極高危患者,會要求他降到1.8mmol/L以下;對于心血管疾病反復發作的超高危患者,如至少出現了兩次心梗或者兩次腦血管意外,又或者同時出現了心梗合并糖尿病、高血壓這些因素,我們會要求他降到1.4mmol/L以下。”賀勇說。
血脂異常是導致心腦血管疾病的重要危險因素
在生活中,經常看到親戚朋友們轉發的如長期吃素可以降血脂長壽等現象,賀勇說,人體各種組織細胞需要均衡飲食和足夠的營養來維護它的功能。蛋白質、膽固醇,維生素、糖分等缺一不可。單吃素可能引起營養缺失,就可能造成其他的疾病,飲食均衡是更好的方式。
血脂水平的高低和飲食也不是完全對等的。血脂水平和基因決定的脂代謝也是有關系的。比如家族性的高膽固醇血癥,脂代謝先天就有問題,這個時候更多的是要找準原因并根據危險分層,進行相應的治療。
藥物降脂手段主要是減少膽固醇的合成及吸收,代表藥物是他汀類藥物和減少腸道膽固醇吸收的依折麥布等,對于風險很高的患者,醫生會建議使用更強的降脂藥物,如PCSK9(前蛋白轉化酶枯草溶菌素9)抑制劑,使肝細胞表面上低密度脂蛋白膽固醇的受體密度上調,加快循環中低密度脂蛋白膽固醇在肝臟的清除。
PCSK9這個環節的調控目前主要有PCSK9單抗和使用更加便捷的注射小干擾RNA藥物。注射小干擾RNA可以阻斷PCSK9的生成,,從臨床來看,它降脂可以降到50%以上甚至到61%左右,且首針注射后三個月強化注射,以后就可以每半年注射一次,使用十分方便,因而患者依從性也大大改善。
賀勇提醒,市民朋友要充分認識到“血脂異常是導致心腦血管疾病的重要危險因素”,通過合理膳食、適度運動、控制體重、戒煙和限制飲酒等健康生活方式,以及合理的藥物治療來控制血脂水平,更好地降低了心血管不良事件發生概率。
成都日報錦觀新聞 記者 余星雨 供圖 受訪者
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